RELATÓRIO __________ – PROTOCOLO CEUA – MULTIVIX VILA VELHA
                                                                      (parcial/final)

(CONFORME NORMAS  do CONCEA/MCTI - CONSELHO NACIONAL DE CONTROLE DE EXPERIMENTAÇÃO ANIMAL/MINISTÉRIO DA CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INOVAÇÃO)

Deverá ser encaminhada via digital para o e-mail ceua.vilavelha@multivix.edu.br e, posteriormente, a via impressa deverá ser entregue na Coordenação de Pesquisa.

Protocolo CEUA/MULTIVIX VILA VELHA no:
Pesquisador Responsável:
Departamento:
Título do Projeto:
Início do Experimento: ____/____/____                        Término: ____/____/____	

1. O projeto foi concluído?
(   )  SIM                               (   )  NÃO
Se não, justifique:

2. Ocorreram problemas relativos ao uso de animais que dificultaram a execução do projeto?
(   )  SIM                               (   )  NÃO
Se sim, descreva:

3. O número de animais previstos no protocolo se manteve? 
(   )  SIM                               (   )  NÃO
Se não, descrever e justificar:
Indique o número de animais, para cada sexo e espécie, utilizados no período.

4. Descreva os principais resultados e as conclusões obtidas com o projeto. 
(máximo 500 palavras)

	
5. O estudo já foi publicado na forma de monografia, dissertação, tese e/ou periódico científico? Se sim, informe o link para acesso ou anexe a cópia do artigo.
	Descreva:

6. O estudo gerou patente?
	(   )  SIM                               (   )  NÃO

7. Caso ainda não tenha apresentado, anexar cópia dos documentos obtidos durante a realização do protocolo. (Ex.: nota fiscal de compra de animais, guia de trânsito de animais, termo de doação de animais, termo de consentimento livre e esclarecido, acaso a atividade se realize fora da MULTIVIX VILA VELHA identificar o local com nome, localização e CNPJ, etc.)

Declaro serem verídicas as informações constantes neste formulário.

Local: ________________________________________                         Data: ____/____/____

_____________________________	
Pesquisador Responsável

RESOLUÇÃO DA COMISSÃO (Para uso da CEUA - Não preencher)
A Comissão de Ética no Uso de Animais – CEUA/MULTIVIX VILA VELHA , na sua reunião de ___ / ____/ ____, HOMOLOGOU os esclarecimentos apresentados neste Relatório Final.

Assinatura: ___________________________________
Presidente da Comissão